Нарциссизм

Женщина приседает у лужи, любуясь своим отражениемГреческий бог Нарцисс был известен своей красотой. Он был так очарован своей внешностью, что провел большую часть своей жизни, глядя на свое лицо в луже воды. Он презирал тех, кто любил его, из-за чего некоторые покончили с собой в попытке доказать свою преданность. Его история - поучительная история о катастрофических последствиях чрезмерной любви к себе. Люди с нарциссизмом или нарциссическим расстройством личности проявляют черты, похожие на черты Нарцисса.



Нарциссизмэто чрезмерная вовлеченность в себя, из-за которой человек игнорирует потребности других. Почти каждый иногда проявляет нарциссическое поведение. Люди с нарциссическим расстройством личности (НПЛ) обладают личностями, характеризующимися интенсивной вовлеченностью в себя и хроническим пренебрежением к другим.

Люди с НПЛ редко искать терапию . Это связано с тем, что люди с НПЛ могут не замечать и не беспокоиться о влиянии своего нарциссизма на других. Однако правильный терапевт может помочь людям с НПЛ понять пагубные последствия нарциссизма, в том числе для самих себя. Терапия может помочь человеку с НПЛ понять потребности других и расставить приоритеты, восстановить нарушенные отношения и развить сочувствие.



Статистика нарциссизма

Оценки распространенности нарциссизма различаются и могут быть ненадежными. Это потому, что немногие люди с НПЛ обращаются за лечением. Даже если они это сделают, они могут с трудом признать нарциссические симптомы или черты личности. По этой причине NPD остается малоизученным и малоизученным.



По данным исследования 2008 года, показатель распространенности NPD в течение всей жизни составляет 6,2%. Анализ семи предыдущих исследований 2010 года показал, что средняя распространенность составляет 1,06%, а диапазон распространенности составляет 0–6,2%.

Нарциссизм чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Исследование, опубликованное в 2008 году, предполагает, что показатель NPD в течение жизни среди мужчин составляет 7,7% по сравнению с 4,8% среди женщин.

Метаанализ 2015 года показал, что мужчины получают более высокие баллы, чем женщины, по таким показателям нарциссизма, как лидерство / авторитет и эксплуатация / право. Однако авторы этого исследования не обнаружили различий между мужчинами и женщинами по показателям уязвимого нарциссизма. Эта менее изученная форма нарциссизма характеризуется гиперчувствительностью к отказ .

Признаки и симптомы нарциссизма



Люди с нарциссизмом, которых иногда явно называют «нарциссами», чрезмерно зациклены на собственных потребностях, одновременно одержимые стремлением получить одобрение от других. Их отношения с другими людьми поверхностны, они созданы как источник восхищения, а не как канал для взаимной близости. Они могут прибегать к нарциссическому насилию, используя кого-то как инструмент, чтобы накормить эго или пренебрежение нуждами тех, кто от них зависит.

В DSM-5 радикально пересмотрел предыдущие диагностические критерии DSM-IV для NPD. В соответствии с новыми руководящими принципами, чтобы иметь право на диагностику расстройства личности, человек должен иметь:

  1. Значительные нарушения самоощущения и межличностной жизни.
  2. В личности преобладает одна или несколько вредных черт.
  3. Нарушения личности, которые остаются стабильными во времени и проявляются во многих контекстах.
  4. Нарушения, которые не лучше описываются окружающей средой человека, стадией развития или злоупотреблением психоактивными веществами.

Характеристики NPD включают:

  • Навязчивый интерес к восприятию окружающих; человек может полагаться на восхищение и высокое уважение как на единственный источник самоуважения.
  • Сильно раздутое чувство собственного достоинства. Некоторые люди могут колебаться между очень высокой или очень низкой самооценкой или испытывать заниженную самооценку, когда не получают достаточного восхищения.
  • Чрезмерная вовлеченность в себя, которая подрывает способность сопереживать чувствам других.
  • Пренебрежение нуждами других.
  • Чувство права.
  • Привлекающее внимание поведение, призванное вызвать восхищение.



Эти широкие категории поведения могут вызывать у нарциссического человека многие из следующих симптомов нарциссизма:

  • Озабоченность фантазиями об огромном успехе, власти или славе.
  • Постоянная потребность в восхищении и одобрении.
  • Сильное чувство собственного достоинства.
  • Зависть к другим, особенно к их достижениям, или вера в то, что другие должны им завидовать.
  • Завышенное чувство самооценка ; мании величия.
  • Убеждение, что они особенные или уникальные.
  • Ставить нереальные цели.
  • Эксплуатация других.
  • Трудности в поддержании здоровых отношений.
  • Отсутствие сочувствие или способность брать на себя ответственность за свое поведение.
  • Не терплю критики .

К 2015 г.Американский журнал психиатрииобзор критикуетDSM-5для ограниченного определения, которое не может полностью охватить разнообразный набор черт людей с дисплеем NPD. Основываясь на предыдущем исследовании, это исследование указывает на четыре различных подтипа NPD:

  • Высокофункциональный: Это характеризует людей, которые способны заслужить достаточно восхищения, чтобы удовлетворить свои нарциссические потребности. Они часто очень успешны и ими восхищаются.
  • Средне функционирующий: Этот подтип включает людей с грандиозным чувством важности, которые могут испытывать трудности в межличностных отношениях, особенно если их работа не удовлетворяет их потребность в восхищении.

Представители этих двух категорий редко обращаются за лечением, если только потеря работы, любимого человека или финансовое благополучие не угрожает их чувству. я .

Два других подтипа больше не справляются с повседневным функционированием и с большей вероятностью обращаются за лечением:

  • Злокачественные нарциссы: Помимо традиционных черт NPD, люди со «злокачественными» чертами также проявляют антиобщественные черты. Они могут быть параноиками, агрессивными или садистскими. Их бывает трудно лечить, потому что они могут запугать врачей.
  • Люди с сопутствующими пограничными чертами: Многие люди с пограничной личностью изо всех сил пытаются иметь ясное представление о себе. Когда пограничная личность сочетается с НПЛ, человек может чередовать грандиозность и суицидальные жесты.

Примеры нарциссического поведения и черт

В популярном представлении нарцисс - это эгоцентричный эгоист, который постоянно ищет восхищения. Однако нарциссические черты существуют непрерывно. Они варьируются от тонких до драматичных и могут варьироваться в зависимости от контекста. Некоторые примеры континуума нарциссических черт включают:

  • Право: Человек с чувством собственного достоинства может попирать права других на получение того, что, по их мнению, по праву принадлежит им. Это может проявляться тонкими способами, например, обычным обманом на тестах, или более драматичным образом, например воровством.
  • Привлечение внимания: Человек с NPD жаждет внимания и восхищения. Чтобы понять это, они могут стать перфекционистами и преуспеть в своей работе. Они могут занять влиятельную позицию, требующую повышенного внимания. Или они могут принять поведение, направленное на привлечение внимания, например, злиться или замкнуться, когда не получают того, чего хотят.
  • Самостоятельная вовлеченность: Самостоятельность не обязательно означает эгоизм . Человек с NPD может казаться весьма щедрым и заботливым, когда это удовлетворяет их потребности или вызывает восхищение, которого они жаждут. Самововлечение также может проявляться как интенсивная озабоченность своими потребностями за счет других людей. Например, нарциссическая мать может все время искать внимания людей, которых она уважает, при этом пренебрегая своим ребенком. Людям с НПЛ часто трудно сочувствовать или управлять потребностями своих детей и семьи.
  • Получение одобрения: Человек с NPD может постоянно пытаться выслужиться у человека, которого он считает влиятельным или важным, например, начальника или политика. Они могут делать это, пренебрегая потребностями и правами людей, которых они считают менее важными, таких как их дети или коллеги.

NPD может изменить восприятие человеком того, что является нормальным, и повлиять на его способность судить о чувствах, мотивах и поведении себя и других. Это может иметь катастрофические последствия для отношений, особенно с детьми и романтическими партнерами.

Социопаты нарциссов?

Нарциссы не социопаты. Социопатия - это не диагноз . Однако черты антисоциальное расстройство личности (APD) точно отражает многие черты характера, которые люди ассоциируют с социопатами. Симптомы APD включают отсутствие сочувствия, бессердечие, пренебрежение правами других, импульсивное поведение, обман и несоблюдение моральных норм. Люди с APD могут причинять вред людям или животным, воровать или лгать.

NPD отличается от APD, хотя APD иногда встречается вместе с NPD. У так называемых «злокачественных» нарциссов может быть сопутствующий APD. Они могут вести себя агрессивно или даже садистски, наслаждаясь чувством контроля, вызванным болью других.

Поведение людей с НПЛ, особенно с более обширными симптомами, может показаться социопатическим. Например, родитель может пренебречь своим ребенком, вместо этого стремясь к славе и богатству. Сотрудник может лгать о своей работе или кооптировать работу других, даже если это стоит коллегам их работы или самоуважения. Различие здесь в том, что нарциссическое поведение мотивируется чрезмерной вовлеченностью в себя, которая притупляет эмпатию. Социопатическое поведение возникает, когда человеку полностью не хватает сочувствия или когда он наслаждается страданиями других.

Может ли нарцисс измениться?

Расстройства личности трудно поддаются лечению. Люди с нарциссическим расстройством личности вряд ли обратятся за лечением и часто очень защищаются от своего нарциссизма. Даже когда они обращаются за лечением, они могут с трудом распознать свои нарциссические черты, использовать терапию как способ добиться восхищения или обвинять других в своих трудностях. Некоторые люди с НПЛ манипулятивный и очаровательный. Они могут даже манипулировать своими терапевтами. Поэтому важно, чтобы терапевт, занимающийся лечением НПД, обладал высокой квалификацией в лечение расстройств личности .

Когда человек с НПЛ начинает лечение против своей воли, лечение вряд ли сработает. Однако, если терапевт может помочь человеку увидеть, как NPD подрывает качество жизни клиента, отношения или возможности для достижения успеха, это может побудить его измениться.

Исследования вариантов лечения NPD неоднозначны. Нет никаких эмпирически подтвержденных клинических руководств по лечению, и ни один препарат не был одобрен FDA специально для лечения нарциссизма. Не существует «золотого стандарта» терапии. Вместо этого лечение направлено на конкретные симптомы и может развиваться по мере изменения симптомов и целей лечения.

Люди с нарциссическим расстройством личности могут меняться и действительно меняются, но только когда они готовы приложить значительные усилия. Более крайний нарциссизм, особенно нарциссизм, который сочетается с антиобщественной личностью, более устойчив к лечению.

Лечение нарциссизма

Терапия это наиболее эффективное лечение нарциссизма. Эффективная терапия фокусируется на двух компонентах NPD: (1) эмоции и убеждения, которые движут NPD, такие как право; и (2) поведение, связанное с нарциссизмом. Эффективная терапия заключается в том, чтобы помочь человеку с НПЛ понять, как эмоции влияют на его поведение. Затем терапевт может работать с клиентом, чтобы установить цели для изменения поведения.

Некоторые лечебные подходы, которые могут помочь, включают:

  • Психодинамические подходы. Психодинамическая психотерапия который использует отношения между терапевтом и клиентом как способ трансформации других отношений клиента, может быть полезным. Такой подход к терапии также может помочь клиенту лучше понять коренные причины своих эмоций и поведения.
  • Терапия других расстройств личности.Некоторые врачи считают, что методы лечения других расстройств личности, таких как диалектическая поведенческая терапия (ДБТ) за пограничная личность , может устранить многие симптомы NPD.
  • Подходы, нацеленные на психологические навыки.Обзор 2015 года показывает, что психиатрическая терапия , схема терапии , а также перенос -фокусированная терапия может быть полезной. Каждый из этих подходов работает, чтобы помочь человеку понять свои эмоции и психологическое состояние, чтобы они могли реагировать на других менее вредными способами.

Есть ли тест на нарциссизм?

В Интернете легко найти тесты на нарциссизм, но эти тесты не подтверждаются клиническими исследованиями. Некоторые онлайн-тесты могут ошибочно диагностировать людей как имеющих заболевания, которых у них нет. Другие могут упустить настоящий нарциссизм. Многие виды поведения, которые кажутся нарциссическими, могут быть мотивированы чем-то другим. Например, нарциссизм и депрессия могут выглядеть одинаково, когда депрессия заставляет человека быть озабоченным собственными проблемами.

Вместо того, чтобы искать диагноз на основе теста или ставить диагноз другому человеку на основе нескольких статей в Интернете, лучше обратиться к врачу, который специализируется на расстройствах личности. Обращение за помощью к лицензированному врачу также упрощает получение эффективного лечения.

Терапия может помочь с нарциссизмом. Правильный терапевт может помочь человеку с НПЛ понять последствия своего состояния и неуклонно двигаться к более здоровому поведению. Эффективная терапия НПЛ не требует осуждения и стигматизации и учитывает цели клиента.

Рекомендации:

  1. Калигор, Э., Леви, К. Н., и Йоманс, Ф. Э. (2015). Нарциссическое расстройство личности: диагностические и клинические проблемы.Американский журнал психиатрии,172(5), 415-422. Получено с https://ajp.psychiatryonline.org/doi/10.1176/appi.ajp.2014.14060723.
  2. Калигор, Э., и Петрини, М. Дж. (17 мая 2018 г.). Лечение нарциссического расстройства личности. Получено с https://www.uptodate.com/contents/treatment-of-narcissistic-personality-disorder.
  3. Дхаван Н., Куник М. Э., Олдхэм Дж. И Ковердейл Дж. (2010). Распространенность и лечение нарциссического расстройства личности в сообществе: систематический обзор.Комплексная психиатрия,51(4), 333-339. Получено с https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0010440X09000984.
  4. Критерии DSM-IV и DSM-5 для расстройств личности[PDF]. (нет данных). Американская психиатрическая ассоциация.
  5. Стинсон, Ф. С., Доусон, Д. А., Гольштейн, Р. Б., Чжоу, П., Хуанг, Б., Смит, С. М.,. . . Грант, Б. Ф. (2008). Распространенность, корреляты, инвалидность и коморбидность нарциссического расстройства личности DSM-IV: результаты национального эпидемиологического исследования второй волны по алкоголю и связанным с ним состояниям.Журнал клинической психиатрии,69(7), 1033-1045. DOI: 10.4088 / jcp.v69n0701